Nepravilna ovulacija, neadekvatna ishrana, muški faktor, endometrioza…, samo su neki od problema s kojima se žene i muškarci suočavaju na svom putu do začeća novog života. U tekstu koji slijedi pokušali smo doći do preciznog odgovora koji su to najčešći uzroci i najbolji tretmani neplodnosti.
Šta se javlja prvo; stres zbog dijagnoze neplodnosti ili neplodnost zbog stresa? Pitanje je na koje se i dalje traži precizan odgovor. Iako danas znamo mnogo više o vodećim uzrocima neplodnosti nego što smo znali prije 10 godina, ona je i dalje veoma složena bolest. No, zahvaljujući napretku medicine, nauke općenito, pa i potpomognutoj reproduktivnoj tehnologiji i vrhunskim stručnjacima, ginekolozima, koji svakodnevno unapređuju svoje znanje iz ove oblasti, kako bi ženama pomogli da se ostvare u najljepšoj ulozi, ulozi majke, čini se da ovaj problem ima sve bolja i efikasnija rješenja.
U današnjoj pop kulturi, kada o njoj otvoreno govore slavne osobe kao što su Nicole Kidman ili Rosie Pope, postaje jasnije da “neplodnost nije nova disciplina”. Ne pripada samo ovom vremenu, već je pogađala i generacije žena i muškaraca prije nas. Danas gotovo sedam miliona američkih žena pate od neplodnosti. Jedan od šest parova u svijetu ima poteškoća sa zatrudnjivanjem. Prema demografskoj statistici u BiH u 2015. godini, u ukupnoj populaciji od 3.835.330, blizu 87.630 parova treba liječničku pomoć, kako bi ostvarili trudnoću. Neplodnost više nije tabu tema. Javni prostor je prepun informacija o vodećim uzrocima – i najefikasnijim tretmanima ove bolesti reproduktivnog sistema koji jednako utječu i na žene i muškarce, a osobito na one u starijoj dobi.
Studije kazuju da za sterilitet nije nužno odgovoran samo jedan factor, već ih može biti i više. Nekad i kombinirano. Stoga smo odlučili potražiti odgovore od domaćih stručnjaka, ginekologa, koji u svojoj praksi tretiraju i ovakve probleme.
Doktorica Maja Šlaković, specijalistkinja ginekologije i akušerstva, objašnjava deset najčešćih uzroka i načina na koji se mogu tretirati.
– Sterilitet se definira kao izostanak trudnoće nakon 12 mjeseci redovitih spolnih odnosa kod parova mlađih od 35 godina starosti, odnosno šest mjeseci kod onih iznad 35 godina – kaže dr. Šlaković.
- Muški faktor
U 30 do 40 posto slučajeva u pitanju je muški factor, koji se manifestira u smanjenom broju, pokretljivosti spermatozoida, poremećenim oblicima spermatozoida kao i izostanku spermatozoida u ejakulatu.
LIJEČENJE:
Dobra vijest je da se veliki broj uzroka muške neplodnosti može tretirati. Loše vijesti: muškarci pate od emocionalnih posljedica jednako kao i žene. Prvi korak je da posjetite liječnika ili urologa, kako biste dijagnosticirali problem. Jedan od postupaka koji se može provesti kod nedovoljnog broja spermija u ejakulatu jeste intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI), metoda vantjelesne oplodnje kojom se jedan spermatozoid injicira direktno u oocitu-jajnu ćeliju. Naime, spolnim odnosom tek svaki četvrti spermatozoid dopre do materične šupljine. Ubrizgavanje jednog spermatozoida, tzv ICSI, nekada može biti sve što Vam treba.
- Poremećaj funkcije i prohodnosti jajovoda
U jednakom procentu kao kod muškaraca uzrok steriliteta može biti i ženski faktor. Kod žena najčešći uzrok steriliteta je poremećaj funkcije i prohodnosti jajovoda ,što su posljedice infekcije najčešće uzrokovane Chlamidijom, postojanje endometrioze, prethodne vanmaterične trudnoće kao i eventualni prethodni hirurški zahvati u maloj karlici.
LIJEČENJE
Dijagnoza se postavlja pomoću metode ispitivanja prohodnosti jajovoda (HSG), koja u nekim slučajevima može biti i terapeutska. Također, laparoskopija je metoda izbora u dijagnostičko terapijskom smislu.
- Endometrioza
Stanje kada se sluznica materice nalazi i van materične šupljine, najčešće u jajnicima ili jajovodima, i u skladu s hormonskim promjenama krvari u vrijeme menstruacije, stvarajući endometriotične ciste, priraslice i upalni proces.
LIJEČENJE
Dijagnoza se postavlja ultrazvučno ili laparoskopski, a liječenje se provodi zavisno od veličine i lokalizacije konzervativno medikamentima ili hirurškim putem.
- Poremećaji građe materice
Poremećaji građe materice, miomi, polipi, priraslice u šupljini materice.
LIJEČENJE
Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom, transvaginalnim crno-bijelim, color dopler i 3D ultrazvukom, a tretman je hirurški.
- Poremećaji ovulacije
Poremećaji ovulacije, odnosno njen izostanak je odgovoran za 20-40 posto slučajeva ženskog steriliteta. U pitanju je hormonski poremećaj, koji može u potpunosti ili djelimično da onemogući sazrijevanje i otpuštanje jajne ćelije.
LIJEČENJE
Dijagnoza se uspostavlja ultrazvučno i praćenjem hormonskog statusa. Liječenje se provodi raznim lijekovima u dogovoru s ginekologom i endokrinologom.
- Sindrom policističnih jajnika
Ovaj sindrom se prezentira na različite načine, a tačan uzrok je nepoznat. Mnogi pacijenti koji ga imaju čak i ne znaju da ga imaju, budući da postoji široki spektar simptoma naizgled nepovezanih jedni s drugima, kao što su: nedostatak ovulacije, abnormalni menstrualni ciklus, prekomjerno povećanje tjelesne težine, akne, hirzutizam – pojačana dlakavost.
LIJEČENJE
Tretira se pomoću lijekova za normalizaciju nivoa šećera u krvi, pravilnom dijetom i fizičkom aktivnošću, te stimulacijom ovulacije pomoću lijekova, u nekim slučajevima i hirurškom resekcijom ovojnice jajnika.
- Ostali hormonski poremećaji
Hiperprolaktinemija, hipo i hiper tireoza, nizak progesteron, rana menopauza, dijabetes.
LIJEČENJE
Dijagnoza se postavlja hormonskim statusom, metode liječenja variraju od davanja supsitucijskih hormona do eventualno hirurškog tretmana ukoliko postoje tumori koji luče višak hormona.
- Poremećen BMI
BMI – body mass index, prekomjerna ili nedovoljna tjelesna težina.
LIJEČENJE
Terapija je adekvatan higijensko dietetski režim. Žene se trebaju savjetovati o prehrani; odnosno konzumiranju dodataka prehrani kao što su; riblje ulje, vitamin D, probiotik, visokokvalitetni prenatalni vitamini, koji mogu biti od pomoći čak i kad je problem muški faktor.
- Životna dob žene
Žene se rađaju s određenim brojem jajnih ćelija i njihov broj konstantno opada. Osim što s godinama žene opada broj, paralelno opada i kvalitet jajnih ćelija. Žene se rađaju s otprilike jedan do dva miliona jajnih ćelija, i gube ih praktično svakog mjeseca, kako količinom, tako i kvalitetom. Do puberteta ih ima 300.000, a samo oko 300 će s vremenom sazrijeti i biti oslobođeno kroz ovulaciju.
LIJEČENJE
To je ireverzibilan proces koji se ne može tretirati, ali se pravilnim životnim navikama može utjecati na njega, prestanak pušenja, gubitak prekomjerne težine, tretiranje eventualnog problema sa štitnom žlijezdom, pravilna ishrana itd. Dakle, poduzimaju se svi oni koraci pomoću kojih će se osigurati što bolji kvalitet jajnih ćelija.
- Imunološki faktori i neobjašnjena neplodnost
Čine od 10 do 15 posto uzroka neplodnosti.
