Moja supruga ima postavljenu dijagnozu reumatoidnog artritisa otprije pet godina. Sve vrijeme uzima redovno voltaren, koji je donedavno uspješno kontrolirao bolove. Međutim, sada se šake koče, bolovi su jači i ne popuštaju u potpunosti čak ni nakon uzimanja duple doze voltarena. Šta da radimo? Supruga ima 50 godina.
Prikaz slučaja Vaše supruge predstavlja školski primjer pogrešno vođene pacijentice s reumatoidnim artritisom. Naime, reumatoidni artritis je upalna bolest zglobova koja trajno dovodi do uništavanja zglobnih elemenata ukoliko se ovaj proces ne kontroliše jako rano. Voltaren koji Vaša supruga troši kao jedinu terapiju duže vremena, predstavlja obični analgetik koji nema apsolutno nikakav utjecaj na samu bolest, te samo olakšava subjektivne tegobe dok bolest nesmetano uništava tkivo zgloba. Ključno je da se što prije javite ljekaru koji ima iskustva u liječenju ove bolesti, kako bi se uključili lijekovi koji modifikuju tok bolesti i zaustavljaju upalni proces. U suprotnom, Vašoj supruzi prijeti skori nastanak invaliditeta kao posljedica deformirajućih promjena koje se postepeno razvijaju.
Imam česte epizode slabosti u desnoj i lijevoj šaci. Promjene su obično uvijek prisutne u vidu trnaca koji pogađaju prva tri prsta na obje ruke, ali se u posljednje vrijeme javlja slabost koja mi nekada pravi probleme s držanjem olovke. Malo sam se zabrinuo. Inače, imam 38 godina i radim kancelarijski posao. Osim ovih smetnji, osjećam se dobro, iako imam nešto više kilograma. Šta da uradim?
Prema opisu, Vaše smetnje odgovaraju sindromu karpalnog tunela. Ovaj naziv označava uklještenje nerva medianusa u jednom uskom prolazu koji se nalazi na zapešću šake. Poremećaj je izuzetno čest i susrećem ga svake sedmice. Dijagnoza se postavlja relativno jednostavno s ispitivanjem studije nervne provodljivosti (EMNG). Napominjem da EMNG morate uraditi na obje ruke, kako biste imali uporedne rezultate. Kod blažih slučajeva, rješenje je u upotrebi udlaga tokom noći, kako bi izbjegli savijanje šaka u zglobovima te na taj način smanjili traumu na nerv. Osim ovoga, postoje specijalne tastature koje se koriste kako bi se smanjio pritisak u kanalu tokom rada na računaru. Za teže slučajeve, na
raspolaganju stoje lokalne injekcije kortikosteroida, te operativni zahvat naziva dekompresija kanala. U svakom slučaju, prvi korak je posjeta neurologu, kako bi se uradio EMNG pregled.